WHO's tussentijdse aanbevelingen voor het gebruik van Janssen-vaccin met één dosis Ad26.COV2.S (COVID-19)

Single dose of the vaccine can increase vaccin coverage rapidly which is an imperative in many countries where level of vaccin uptake is not optimal.  

WIE has updated its interim recommendations¹ on the use of the Janssen Ad26.COV2.S (Covid-19).

One-dose schedule of the Janssen vaccin:  

Het gebruik van een één- of twee-kuren van het Janssen-vaccin kan nu worden overwogen.  

Het schema met één dosis is een door de EUL (Emergency Use Listing) goedgekeurd regime. 

In sommige gevallen kan het gebruik van één dosis voordelen hebben. Veel landen hebben te maken met ernstige beperkingen in de levering van vaccins, in combinatie met een hoge ziektelast. Een enkele dosis van het vaccin is effectief en maakt het mogelijk om de vaccinatiegraad snel te vergroten, wat op zijn beurt de last voor de gezondheidszorg zal verminderen door ernstige ziekteresultaten te voorkomen. Een enkele dosis kan ook een voorkeursoptie zijn voor het vaccineren van moeilijk bereikbare populaties of populaties die in conflictsituaties of onveilige omgevingen leven. 

Tweede dosis van het vaccin:  

Een tweede dosis kan geschikt zijn naarmate de vaccinvoorraad en/of de toegankelijkheid toeneemt. Landen zouden moeten overwegen om een ​​tweede dosis aan te bieden, te beginnen met de populaties met de hoogste prioriteit (bijv. gezondheidswerkers, ouderen, mensen met comorbiditeiten) zoals aangegeven in de WHO Prioritization Roadmap. De toediening van de tweede dosis zal resulteren in een verhoogde bescherming tegen symptomatische infectie en tegen ernstige ziekten. 

Een heteroloog vaccin (bijv. een COVID-19-vaccin van een ander vaccinplatform dat EUL heeft gekregen) kan ook worden overwogen voor de tweede dosis. 

Interval tussen doses:  

Landen kunnen ook een langer interval tussen doses overwegen. Een tweede dosis 2 maanden na de aanvangsdosis verhoogt de werkzaamheid aanzienlijk, vooral tegen symptomatische infecties, ook wanneer veroorzaakt door SARS-CoV-2-varianten die zorgwekkend zijn. Er is aangetoond dat een nog langer interval tussen de twee doses met Ad26.COV2.S (6 maanden in plaats van 2 maanden) leidt tot een grotere toename van de immuunrespons bij volwassenen. Landen zouden daarom een ​​interval van maximaal 6 maanden kunnen overwegen op basis van hun epidemiologische situatie en de behoeften van subpopulaties. 

Commentaar:  

Net als het ChAdOx1 van Oxford/AstraZeneca, gebruikt het Janssen Ad26.COV2.S (COVID-19)-vaccin ook adenovirussen als vectoren. Er zijn aanwijzingen om ze te koppelen aan zeldzame bijwerkingen van bloedstolsels, aangezien ze binden aan plaatjesfactor 4 (PF4), een eiwit dat betrokken is bij de pathogenese van stollingsstoornissen². 

***

Bronnen:  

1. WHO 2021. Tussentijdse aanbevelingen voor het gebruik van het Janssen Ad26.COV2.S (COVID-19) vaccin. Tussentijdse begeleiding Bijgewerkt op 9 december 2021. Online beschikbaar op https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1398839/retrieve  

2. Soni R., 2021. Toekomst van op adenovirus gebaseerde COVID-19-vaccins (zoals Oxford AstraZeneca) in het licht van recente bevindingen over de oorzaak van zeldzame bijwerkingen van bloedstolsels. Wetenschappelijk Europees. Geplaatst op 03 december 2021. Online beschikbaar hier  

***