ADVERTENTIE

Zal Monkeypox Corona-weg gaan? 

COMMENTAARZal Monkeypox Corona-weg gaan? 

Monkeypox-virus (MPXV) is nauw verwant aan pokken, het dodelijkste virus in de geschiedenis dat verantwoordelijk is voor een ongeëvenaarde verwoesting van de menselijke bevolking in de afgelopen eeuwen, goed voor meer doden dan enige andere enkele infectieziekte, zelfs pest en cholera. Met de volledige uitroeiing van pokken ongeveer 50 jaar geleden en de daaropvolgende stopzetting van het pokkenvaccinatieprogramma (dat ook enige kruisbescherming tegen het apenpokkenvirus had geboden), heeft de huidige menselijke populatie sterk verminderde immuniteitsniveaus tegen deze groep virussen. Dit verklaart redelijk de huidige opkomst en verspreiding van het apenpokkenvirus vanuit de endemische gebieden in Afrika naar Noord-Amerika, Europa en Australië. Verder zijn er, naast de verspreiding door nauw contact, aanwijzingen dat het apenpokkenvirus zich kan verspreiden via ademhalingsdruppeltjes (en mogelijk korteafstandsaerosolen), of ook door in contact te komen met besmette materialen. Deze situatie vereist meer toezicht en de ontwikkeling van nieuwe oplossingen om de verspreiding van het virus tegen te gaan. De behoefte kan ontstaan, niet alleen om nieuwe diagnostische instrumenten te ontwikkelen voor vroege opsporing van de ziekte, maar ook om geschikte en effectieve vaccins samen met relevante therapieën te ontwikkelen. Dit zou gebaseerd kunnen zijn op virale immunomodulerende eiwitten die interfereren met het menselijke immuunsysteem. In dit commentaar wordt gesproken over de maatregelen die nodig zijn om te voorkomen dat de apenpokken corona-overgang krijgen. 

Terwijl de COVID-19-pandemie lijkt af te nemen, althans in termen van hoge ernst die ziekenhuisopname en mortaliteit vereist, is de apenpokkenziekte veroorzaakt door het apenpokkenvirus (MPXV) tegenwoordig erg in het nieuws vanwege de uitgebreide geografische verspreiding van de endemische regio's in Afrika tot landen in Noord-Amerika, Europa en Australië. Hoewel apenpokken geen nieuw virus is en ook geen pokken (een van de dodelijkste virussen uit de geschiedenis die verantwoordelijk is voor meer dan 300 miljoen doden sinds 1900 alleen(1) die een ongeëvenaarde verwoesting van de menselijke bevolking veroorzaakte, verantwoordelijk waren voor meer doden dan enige andere infectieziekte, zelfs pest en cholera)(2), heeft het wereldwijd alarm geslagen, waardoor velen het beschouwen als een waarschijnlijke volgende corona-achtige pandemie in de nabije toekomst, vooral gezien het feit dat het apenpokkenvirus nauw verwant is aan het pokkenvirus en de huidige menselijke bevolking de immuniteit tegen pokkenvirussen heeft verminderd als gevolg van tot de uitroeiing van de pokken en de daaropvolgende stopzetting van het pokkenvaccinatieprogramma dat ook enige kruisbescherming tegen het apenpokkenvirus bood.   

Monkeypox-virus (MPXV), het virus dat verantwoordelijk is voor pokkenachtige ziekten bij mensen, is een DNA-virus dat behoort tot de familie Poxviridae en het geslacht Orthopoxviral. Het is nauw verwant aan het variolavirus dat de pokkenziekte veroorzaakt. Het apenpokkenvirus wordt van nature overgedragen van dier op mens en vice versa. Het werd voor het eerst ontdekt bij apen in 1958 (vandaar de naam Monkeypox). Het eerste geval bij mensen werd in 1970 in Congo gemeld. Sindsdien is het endemisch in gebieden in Afrika. Buiten Afrika werd het voor het eerst gemeld in 2003(3). Er is een gestage toename van het aantal gevallen sinds het voor het eerst werd gemeld in 1970 van slechts 47 in 1970-79 tot ongeveer 9400 bevestigde gevallen in het jaar 2021 alleen. De WHO heeft de dreiging van apenpokken geclassificeerd als matig aangezien er vanaf januari 2103 2022 bevestigde gevallen zijn geweest, waarvan 98% in mei en juni 2022. 

Monkeypox kan binnenkort een wereldwijde bedreiging worden vanwege het fenomeen van afnemende immuniteit dat bijna 50 jaar geleden is opgetreden als gevolg van de uitroeiing van pokken. Bovendien, hoewel de MPXV een lagere mutatiesnelheid heeft, is er een mogelijkheid om mutaties te verwerven die het vermogen bieden om mensen te infecteren en ernstige ziekten te veroorzaken, als gevolg van selectiedruk (4). In feite toont de laatste uitbraak de aanwezigheid van dergelijke mutaties aan, resulterend in het maken van veranderde eiwitten die MPXV het vermogen verschaffen om ziekten te veroorzaken die leiden tot morbiditeit en mortaliteit bij mensen, vergeleken met eerdere uitbraken. (4). Een andere uitdaging van MPXV, die is voortgekomen uit de Britse studie (5) recent is de langdurige virusaanwezigheid ervaren door verschillende patiënten als gevolg van virale shedding van de bovenste luchtwegen, na korstvorming van alle huidlaesies. Dit kan leiden tot mogelijke verspreiding van het virus door niezen door in contact te komen met de vrijgekomen druppeltjes. Dit suggereert dat MPXV het vermogen heeft om de manier waarop SARS CoV2 de wereld overspoelde, via de luchtwegen te verspreiden, waardoor de volledige ziekte werd veroorzaakt. WHO, in haar recente situatie-update (6) zegt, ''Overdracht van mens op mens vindt plaats door directe nabijheid of direct fysiek contact (bijv. face-to-face, huid-op-huid, mond-op-mond, mond-op-huidcontact inclusief tijdens seks) met huid of slijmvliezen membranen die mogelijk herkende of niet-herkende infectieuze laesies hebben, zoals mucocutane ulcera, ademhalingsdruppels (en mogelijk aerosolen op korte afstand), of contact met besmette materialen (bijv. linnengoed, beddengoed, elektronica, kleding)''. 

Gezien het potentieel van een pandemiescenario dat wordt gecreëerd en als gevolg van de recente uitbraak en toename van gevallen buiten Afrika, is er behoefte aan verhoogde surveillance (hoewel de surveillance momenteel maar moet worden uitgebreid) en detectiemechanismen om te begrijpen de epidemiologie van deze opnieuw opkomende ziekte om te voorkomen dat het een pandemie wordt (3). Het gebrek aan toezicht en bewustzijn kan bijdragen aan een mogelijke wereldwijde uitbraak. Omdat monkeypox een zeldzame ziekte is, is de diagnose gebaseerd op klinische manifestatie van symptomen (gezwollen lymfeklieren om monkeypox te onderscheiden van andere pokken en karakteristieke laesies op de huid) en bevestiging door histopathologie en virusisolatie. Gezien de recente uitbraken op verschillende continenten, is het absoluut noodzakelijk om nieuwe moleculaire diagnostische hulpmiddelen te ontwikkelen om MPVX te detecteren, voordat het zich presenteert als een volwaardige ziekte, maatregelen te implementeren voor infectiebeheersing en behandelingsstrategieën te introduceren met behulp van de momenteel beschikbare medicijnen (5) tegen pokken en het ontwikkelen van nieuwe en effectieve therapieën voor MPVX. Er kan ook een behoefte ontstaan ​​om ofwel opnieuw te beginnen met pokkenvaccinatie of door nieuwe en effectievere vaccins tegen apenpokken te ontwikkelen. De capaciteiten die door farmaceutische bedrijven wereldwijd zijn ontwikkeld voor de ontwikkeling en productie van vaccins, veroorzaakt door de coronapandemie, zullen zeker een voorsprong geven bij het snel ontwerpen van nieuwe vaccins tegen MPXV en kunnen helpen voorkomen dat MPXV de corona-weg inslaat. 

De nieuwe moleculaire diagnostiek kan gebaseerd zijn op detectie van virusgecodeerde immunomodulerende eiwitten (7) zoals IFN-gamma-bindend eiwitgen dat gemeenschappelijk is voor alle orthopoxvirussen(8). Daarnaast kunnen therapieën worden ontwikkeld (zowel op kleine moleculen als op eiwitbasis) die gericht zijn op het IFN-gamma-bindende eiwit van het apenpokkenvirus dat de IFN-gammasignalering verstoort. Het IFN-gamma-bindende eiwit kan ook worden gebruikt als een kandidaat voor een vaccin tegen het apenpokkenvirus. 

Het lijkt erop dat de volledige uitroeiing van de pokken geen goed idee was. In feite zou men kunnen toestaan ​​dat infecties op een ongevaarlijk laagste niveau in de bevolking blijven om een ​​minimaal niveau van immuniteit te behouden. Misschien is het een goed doordachte strategie om geen enkele ziekte volledig uit te roeien!!!   

*** 

Referenties:  

  1. American Museum of Natural History 2022. Pokken - Lessen uit het verleden. Online verkrijgbaar bij https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Toegang tot 20 juni 2022.  
  1. Krylova O, Earn DJD (2020) Patronen van pokkensterfte in Londen, Engeland, gedurende drie eeuwen. PLoS Biol 18 (12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 
  1. Bunge E., et al. 2022. De veranderende epidemiologie van menselijke apenpokken: een potentiële bedreiging? Een systematische review. PLOS Verwaarloosde ziekten. Gepubliceerd: 11 februari 2022. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 
  1. Zhang, Y., Zhang, JY. & Wang, FS. Uitbraak van apenpokken: een nieuwe bedreiging na COVID-19?. Militair Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 
  1. Adler H., et al. 2022. Klinische kenmerken en behandeling van menselijke apenpokken: een retrospectief observationeel onderzoek in het VK, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 
  1. WHO 2022. Uitbraak van apenpokken in meerdere landen: situatie-update. Gepubliceerd op 4 juni 2022. Online beschikbaar op: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Betreden op 21 juni 2022. 
  1. Mike Bray, Mark Buller, Terugkijkend op pokken, klinische infectieziekten, deel 38, nummer 6, 15 maart 2004, pagina's 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   
  1. Nuara A., c.s. 2008. Structuur en mechanisme van IFN-γ-antagonisme door een orthopoxvirus IFN-γ-bindend eiwit. PNAS. 12 februari 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Bibliografie 

  1. Ongebonden geneeskunde. Onderzoeken naar Monkeypox - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 
  1. Edouard Mathieu, Saloni Dattani, Hannah Ritchie en Max Roser (2022) - "Monkeypox". Online gepubliceerd op OurWorldInData.org. Opgehaald van: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[Online bron] 
  1. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. et al. Uitbraken van apenpokken tijdens de COVID-19-pandemie: kijken we naar een onafhankelijk fenomeen of een overlappende pandemie? Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  
  1. Pittman P. et al. 2022. Klinische karakterisering van menselijke apenpokkeninfecties in de Democratische Republiek Congo. Voordruk in medRixv. Geplaatst op 29 mei 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  
  1. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. Waarom doen pokkenvirussen er nog steeds toe?. Cel Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  
  1. Yang Z. Monkeypox: een potentiële wereldwijde bedreiging? J Med Virol. 2022 25 mei. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . E-publicatie voorafgaand aan druk. PMID: 35614026. 
  1. Zhilong Yang. Twitteren. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

*** 

Schrijf je in voor onze Nieuwsbrief!

Om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws, aanbiedingen en speciale aankondigingen.

- Advertentie -

Meest populaire artikelen

Antibioticaresistentie: een imperatief om willekeurig gebruik te stoppen en nieuwe hoop om resistente...

Recente analyses en studies hebben hoop gewekt op het beschermen van...

Een draadloze 'hersenpacemaker' die epileptische aanvallen kan detecteren en voorkomen

Ingenieurs hebben een draadloze 'hersenpacemaker' ontworpen die...

COVID-19: wat betekent de bevestiging van de luchtoverdracht van het SARS-CoV-2-virus?

Er zijn overweldigende bewijzen om te bevestigen dat de dominante...
- Advertentie -
99,687FansLike
66,367volgersVolg
6,300volgersVolg
31abonneesAanmelden