Meerdere onderzoeken tonen aan dat een matige inname van verschillende voedingsbestanddelen het best wordt geassocieerd met een lager risico op overlijden
onderzoekers have formulated data from a major global study – Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study1 om de relatie tussen voeding en ziekte. They followed around 135,000 participants from 18 countries (low-income, middle-income and high-income) across five continents. The study took note of people’s diet and did a follow up on them for an average of 7.4 years.
Uit de studie bleek dat een hoge inname van koolhydraten geassocieerd was met een verhoogd risico op overlijden. In de populaire overtuiging is er altijd over gesproken dat het consumeren van een grotere hoeveelheid voedingsvetten (verzadigde vetten, meervoudig onverzadigde vetten en enkelvoudig onverzadigde vetten) geassocieerd is met een lager risico op overlijden in vergelijking met lagere innames. Hoewel, totale of individuele vetten waren niet geassocieerd met het risico op hartaanvallen of enige belangrijke vorm van hart- en vaatziekten. Aan de andere kant bleek uit de studie ook dat een dieet met veel koolhydraten verband houdt met een hogere mortaliteit, maar met een lager risico op hart- en vaatziekten.
Het zou niet overdreven zijn om te stellen dat dit onderzoek in Lancet zet zeker vraagtekens bij de conventionele opvattingen en meningen over voedingsvetten en hun respectievelijke klinische resultaten. De resultaten van het onderzoek kunnen 'verrassend' lijken omdat ze een heel ander beeld van mogelijkheden laten zien wanneer het wordt bekeken in de context van eerdere onderzoeken. Ondanks deze gedachten verduidelijken de onderzoekers dat deze nieuwe resultaten zeer consistent zijn met verschillende onderzoeken en gerandomiseerde onderzoeken die de afgelopen twee decennia in ontwikkelde landen zijn uitgevoerd.
In ontwikkelingslanden (met name in Zuid-Azië) bleek uit de studie dat elke afname van de vetinname via de voeding automatisch leidde tot een verhoogde consumptie van koolhydraten. De onderzoekers verklaren dat deze toename van koolhydraten, maar niet van vet, bijdroeg aan hogere sterftecijfers in Zuid-Azië.
It is interesting to note that dietary guidelines around the globe have mainly focused on reducing the overall daily fat to below at least 30 per cent of daily caloric intake and saturated fat to below 10 per cent of caloric intake. This has been based on theknowledge that reduction of fat (particularly saturated fat) should lessen the risk of hart-en disease. These guidelines were developed more than 40 years ago and since then the overall consumption of fat has also fallen in western countries. However, the authors point out that these learnings and guidelines previously reported did not always take into account how the saturated fats are being replaced in the diet which is obviously heavily influenced by geographical location and also social and cultural demography
Een ander gerelateerd PURE-rapport dat gelijktijdig is gepubliceerd in Lancet2 beoordeelde de wereldwijde consumptie van groenten, fruit en peulvruchten en de relatie met sterfte en hartaanvallen en ziekten. Hoewel de studie een gunstig effect aantoonde van het verhogen van de consumptie van fruit, groenten en peulvruchten, werd het maximale voordeel gezien bij drie tot vier porties per dag (of een totaal van 375-500 gram), vooral wanneer rauw gegeten dan gekookt en zonder extra profiteren van meer consumeren. Dit kreeg relevantie omdat groenten en vooral fruit een duur voedingsmiddel zijn en dus onbetaalbaar voor de grotere bevolking in de regio's Azië en Afrika. Een doelstelling van minimaal drie porties per dag klinkt dus haalbaar en betaalbaar. Dit stemt tot nadenken, aangezien de meeste voedingsrichtlijnen altijd een minimum van vijf dagelijkse porties hebben aanbevolen en ook geen onderscheid maakten tussen de voordelen van rauwe versus gekookte groenten. De auteurs wijzen erop dat de studies die vijf dagelijkse porties fruit en groenten toeschreven voor verminderde risico op hart- en vaatziekten, werden voornamelijk in ontwikkelde landen uitgevoerd.
Peulvruchten, waaronder bonen, erwten, linzen, kikkererwten enz., worden door veel bevolkingsgroepen in Zuid-Azië, Afrika en Zuid-Amerika routinematig geconsumeerd. Het is gebleken dat het eten van slechts één dagelijkse portie het risico op hart- en vaatziekten en overlijden zeker vermindert. Aangezien peulvruchten in Europa of Noord-Amerika in de volksmond niet worden geconsumeerd, zou het vervangen van zetmeel zoals pasta of wit brood door meer peulvruchten een veelbelovende voedingsverandering zijn in ontwikkelde landen.
Een laatste derde studie in The Lancet Diabetes en Endocrinology3 door dezelfde groep onderzoekers onderzochten de effecten van vetten en koolhydraten op bloedlipiden en bloeddruk. Ze ontdekten dat LDL (zogenaamde 'slechte' cholesterol) niet betrouwbaar is in het voorspellen van de effecten van verzadigd vet op toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen. In plaats daarvan geeft de verhouding van 2 organiserende eiwitten (ApoBand ApoA1) in het bloed de beste indicatie van de impact van verzadigd vet op het cardiovasculaire risico voor de patiënt.
De PURE-studie omvatte populaties uit verschillende geografische regio's die nog niet eerder zijn onderzocht (met name Zuid-Azië en Afrika) en de diversiteit van populaties die in deze studie is geëvalueerd, versterkt de gegevens over voedingsmiddelen die het ziekterisico mogelijk verminderen. De auteurs benadrukken dat “gematigdheidIn de meeste aspecten van voeding zou de voorkeursbenadering moeten zijn, in tegenstelling tot de populaire noties van een zeer lage of zeer hoge inname van de meeste voedingsstoffen. Het idee van "gematigdheid” becomes extremely relevant since voedingswaarde inadequacy is a bigger challenge in developing countries when compared to nutritional excesses in developed countries. The findings in this study are globally applicable and has the potential propose a “reconsideration” of voeding beleid gebaseerd op sociaaleconomische omstandigheden.
***
{U kunt de originele onderzoekspaper lezen door op de DOI-link hieronder in de lijst met geciteerde bron(nen) te klikken}
Bron (nen)
1. Dehghan Met al 2017. Associaties van de inname van vetten en koolhydraten met hart- en vaatziekten en mortaliteit in 18 landen uit vijf continenten (PURE): een prospectieve cohortstudie. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Inname van fruit, groenten en peulvruchten, en hart- en vaatziekten en sterfgevallen in 18 landen (PURE): een prospectieve cohortstudie. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Associatie van voedingsvoedingsstoffen met bloedlipiden en bloeddruk in 18 landen: een transversale analyse van de PURE-studie. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
