Een tijdelijke coating die de effecten van een maagbypassoperatie nabootst, kan helpen bij de behandeling van diabetes type 2
Een maagbypassoperatie is een veelvoorkomende keuze voor patiënten die lijden aan bloeddruk, problemen met gewichtsbeheersing en: suikerziekte. Deze operatie keert zwaarlijvigheid om door de patiënt enorm veel gewicht te laten verliezen en helpt ook bij het beheersen van: Type 2 diabetes op een onafhankelijke manier. Door deze succesvolle en goed begrepen operatie is er een significante verbetering in levensstijl en high suikerziekte remissie in de afgelopen decennia. Dit type operatie is echter niet de eerste keuze voor veel patiënten vanwege de risico's en deze operatie kan onomkeerbare veranderingen in de gastro-intestinale anatomie van de patiënt veroorzaken. Statistieken wijzen uit dat slechts 1% tot 2% van de patiënten die geschikt zijn voor deze operatie, elk hun knikje zullen geven.
Een nieuwe pil om diabetes type 2 te "behandelen"
Onderzoekers van het Brigham and Women's Hospital in Boston en het Center for Weight Management and Metabolic Surgery hebben samengewerkt om een minder invasieve maar nog steeds een zeer gelijkwaardige effectieve behandeling te vinden voor het omkeren van type 2 diabetes. Een dergelijke methode zou dezelfde voordelen kunnen bieden als bij maagbypassoperaties en zou ook toepasbaar zijn op andere therapiegebieden. In hun werk gepubliceerd in Natuur materialen ze hebben een preklinische studie gedetailleerd waarin een oraal middel werd toegediend aan ratten met als doel een 'stof' af te leveren die vervolgens de darm van de rat netjes zou omhullen om elk contact tussen voedingsvoedingsstoffen (uit maaltijden) en de bekleding in de proximale darm te voorkomen door als barrière fungeren. Deze coating helpt dan eventuele pieken in de bloedsuikerspiegel te voorkomen, die meestal optreden na het eten van maaltijden. Het doel is om uiteindelijk een orale pil te hebben die een patiënt met type 2-diabetes kan nemen voordat hij een maaltijd consumeert en deze tijdelijke coating van de darm kan nuttig zijn om de resultaten van een operatie enigszins te repliceren.
De creatie van dit soort orale pillen vereiste een samenwerking tussen chirurgen en bio-ingenieurs die vervolgens een geschikt materiaal konden ontwikkelen dat op een klinische manier op de patiënt kan worden toegepast. Bij het zoeken naar een geschikt materiaal houden onderzoekers rekening met bepaalde eigenschappen die een belangrijke vereiste waren. Deze omvatten goede hechtingseigenschappen om te kunnen hechten of "plakken" aan de dunne darm en het vermogen om binnen enkele uren op te lossen omdat het slechts een tijdelijke laag zou zijn. Na het screenen van potentiële kandidaten die een lijst waren van goedgekeurde en veilige verbindingen, namen ze een shortlist van een stof genaamd sucralfaat. Deze stof is een goedgekeurd medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van gastro-intestinale zweren door een kleverige pasta te creëren in de zure omgeving van de maag en het bindt zich waar nodig aan gebieden van het maagslijmvlies vanwege de huidige storing. Onderzoekers hebben deze verbinding bio-engineered tot een nieuw materiaal dat de darmwand naar wens kan bekleden en dit zonder maagzuur. Deze nieuwe stof of 'luminale coating' met het label LuCI (Luminal Coating of the Intestine) kan ook worden bereid in een droge vorm die tot een pil kan worden verwerkt. In het preklinische onderzoek werd LuCI aan ratten toegediend en zodra het de darm bereikte, bedekte het de darm en vormde zo een dunne barrière zoals gewenst. Zo creëert LuCI een barrière die het meest kritische aspect van maagbypassoperaties nabootst, maar op een niet-invasieve manier. Normaal gesproken stijgt de bloedsuikerspiegel na het nuttigen van maaltijden en blijft deze enige tijd hoog. Maar met deze voering is plaats, werd de piek vermeden en werden de bloedsuikerspiegels binnen 50 uur na inname van LuCI met bijna 1 procent verlaagd. Het doel was om een tijdelijke vacht te hebben, en zodra deze coating binnen 3 uur vanzelf oplost, verdwijnt het effect op de bloedsuikerspiegel en worden de niveaus weer normaal.
Testen hebben aangetoond dat deze coating veilig is en geen nadelig effect heeft op het slijmvlies van de dunne darm, waardoor het goed verenigbaar is met het maag-darmslijmvlies. Onderzoekers testen momenteel het gebruik van LuCI - zowel op korte als op lange termijn - op ratmodellen die zwaarlijvig zijn en diabetes hebben. Onafhankelijke tests tonen aan dat dergelijke LuCI-formuleringen ook kunnen worden gebruikt om op een vergelijkbare manier therapeutische eiwitten in het maagdarmkanaal af te geven. Het kan worden gebruikt bij de opname van voedingsstoffen en om moleculen te beschermen tegen afbraak door maagzuren en darmvloeistoffen en afbraak door maagzuur en andere darmvloeistoffen. Om diabetes type 2 onder controle te houden, is deze pil, die vóór de maaltijd kan worden ingenomen, van enorme waarde voor patiënten.
***
{U kunt de originele onderzoekspaper lezen door op de DOI-link hieronder in de lijst met geciteerde bron(nen) te klikken}
Bron (nen)
Lee Y et al. 2018. Therapeutische luminale coating van de darm. Natuur materialen. https://doi.org/10.1038/s41563-018-0106-5
***
