De Lancet-studie toont aan dat diabetes type 2 bij volwassen patiënten kan worden teruggedraaid door het volgen van een streng programma voor gewichtsbeheersing.
Typ 2 suikerziekte is het meest voorkomende type suikerziekte en wordt gezien als een chronische progressieve ziekte die levenslange medische behandeling vereist. Het aantal mensen met Type 2 diabetes is de afgelopen 35 jaar wereldwijd verviervoudigd, en naar verwachting zal dit aantal tegen 600 de 2040 miljoen overschrijden. Uit dit onderzoek blijkt dat er sprake is van een toename van type 2 suikerziekte patiënten wordt in verband gebracht met de alarmerende stijging van het aantal obesitasgevallen en de ophoping van vet in de buik.
Gezondere levensstijl als alternatief voor antidiabetica?
Type 2 is al vele malen besproken suikerziekte kan omkeerbaar zijn of zelfs volledig verdwijnen met een tijdige combinatie van gezondere voeding, fysieke activiteit en veranderingen in levensstijl. Kortom, een herziening van de levensstijl. Ook is vastgesteld dat overgewicht (BMI groter dan 25) het risico op ontwikkeling vergroot Type 2 diabetes. De focus is echter vooral gebleven op het voorschrijven van medicamenteuze behandelingen om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Veranderingen in dieet en levensstijl worden uitgebreid besproken, maar over het algemeen omvatten deze therapieën geen vermindering van calorieën of substantieel gewichtsverlies. Kortom, er is nooit nagedacht over de grondoorzaak.
Lifestyle revisie
Wat kan er gedaan worden om de incidentie van type 2 terug te draaien? suikerziekte? De recente studie in Lancet1 laat zien dat een volledige herziening van de levensstijl de sleutelfactor is bij het beheersen van deze ziekte. De studie analyseert en bouwt voort op de onderliggende oorzaak van de aandoening, wat tot interessante resultaten leidt. Er is aangetoond dat de deelnemers na 1 jaar gemiddeld 10 kg waren afgevallen en dat bijna de helft van hen was teruggekeerd naar een niet-diabetische toestand terwijl ze geen enkele vorm van behandeling gebruikten. suikerziekte. Deze studie onder leiding van professor Roy Taylor, van de Universiteit van Newcastle, en professor Mike Lean van de Universiteit van Glasgow, is nieuw wat betreft het adviseren van gewichtsverlies via de voeding aan deelnemers, maar zonder noemenswaardige toename in fysieke activiteit. De follow-ups op de lange termijn vereisen echter zeker aanhoudende dagelijkse activiteit.
Bij de Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) waren 298 volwassenen tussen 20 en 65 jaar betrokken bij wie de diagnose type 2 was gesteld. suikerziekte in de afgelopen 6 jaar. Hier merken de auteurs op dat de meerderheid van de deelnemers Brits-blank was, wat aangeeft dat hun bevindingen mogelijk niet algemeen van toepassing zijn op andere etnische groepen.
Calorieën verminderen is de sleutel
Het gewichtsbeheersingsprogramma werd gegeven door diëtisten en/of verpleegkundigen en begon met een dieetvervangende fase bestaande uit een caloriearm formuledieet. Het caloriebeperkte dieet omvatte een dagelijkse maximale limiet van 825-853 calorieën per dag, gedurende ongeveer drie tot vijf maanden. Dit werd gevolgd door een geleidelijke herintroductie van bepaalde andere voedingsmiddelen. Deze dieetvoorschriften werden gecombineerd met sessies voor cognitieve gedragstherapie en enige vorm van lichaamsbeweging om het continue gewichtsverlies te ondersteunen. Bij de start van het programma werden alle antidiabetica stopgezet.
Een eerdere studie2 door dezelfde onderzoekers had de tweelingcyclushypothese bevestigd, die stelde dat een belangrijke oorzaak van Type 2 diabetes is het overtollige vet in de lever en pancreas. Ze hadden vastgesteld dat mensen met de ziekte kunnen terugkeren naar een normale glucoseregulatie door een zeer caloriearm dieet te volgen en te handhaven, waardoor deze organen weer normaal kunnen functioneren.
Remissie van diabetes type 2 als belangrijkste uitkomst
De belangrijkste resultaten van het intensieve programma voor gewichtsbeheersing waren gewichtsverlies van 15 kg of meer, een aanzienlijk verbeterde kwaliteit van leven na 12 maanden en vooral remissie van suikerziekte. Er werd ook een significante verbetering opgemerkt in de gemiddelde bloedlipidenconcentraties en bijna 50 procent van de patiënten vertoonde geen stijging van de bloeddruk, waardoor er geen antihypertensiva nodig waren.
Deze bevinding is zeer opwindend en opmerkelijk en zou een revolutie teweeg kunnen brengen in de behandeling van diabetes type 2. Er wordt ook aangegeven dat de zeer grote gewichtsverliesdoelen waarop bariatrische chirurgie gericht is (risico, ongeschiktheid voor de meeste patiënten) misschien geen noodzaak zijn en dat een zeer vergelijkbaar doel van gewichtsverlies dat een dergelijk programma biedt, voor veel patiënten een redelijker en praktisch haalbaar voorstel is. en zal regelmatig worden opgevolgd. Intensief gewichtsverlies (dat zou kunnen worden gegeven in een niet-gespecialiseerde gemeenschapssetting) houdt niet alleen verband met een beter beheer van type 2 suikerziekte maar kan ook leiden tot blijvende remissie.
Uitdagingen voor de toekomst
Deze studie maakt de weg vrij voor strategieën voor preventie en vroege zorg voor type 2 suikerziekte als primair doel. Type 2 zetten suikerziekte Zo vroeg mogelijk na de diagnose in remissie komen kan buitengewone voordelen hebben en zoals uit het onderzoek blijkt, zou het voor bijna de helft van alle patiënten mogelijk kunnen zijn om dit in de reguliere eerstelijnszorg en zonder medicijnen te bereiken.
De beschreven methode is echter waarschijnlijk niet een manier die voor het leven houdbaar is, aangezien het niet gemakkelijk en zeer uitdagend is voor mensen om hun "hele leven" op een voorgeschreven formuledieet te leven. Daarom is de voor de hand liggende grote uitdaging voor deze methode het op de lange termijn vermijden van gewichtstoename. Die flexibiliteit moet ongetwijfeld worden aangemoedigd om individuele resultaten te optimaliseren. Verder moeten correcte gedragsinterventies en programma's worden ontworpen die de patiënten aanmoedigen en ondersteunen om instinctief veranderingen in hun levensstijl door te voeren. Dit vereist zowel strategieën op individueel niveau als bredere strategieën, met inbegrip van economische beslissingen, zoals belastingheffing op ongezond voedsel.
De bevindingen gepubliceerd in Lancet propageert uitgebreid gebruik van intensieve interventiestrategieën voor gewichtsverlies in de routinematige zorg en remissie van type 2 suikerziekte in de gezondheidssector.
***
{U kunt de originele onderzoekspaper lezen door op de DOI-link hieronder in de lijst met geciteerde bron(nen) te klikken}
Bron (nen)
1. Michael EJ et al 2017. Eerstelijnszorggestuurde gewichtsbeheersing voor remissie van type 2 diabetes (DiRECT): een open-label, cluster-gerandomiseerde studie. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Type 2 diabetes: etiologie en omkeerbaarheid. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
