ADVERTENTIE

Vooruitgang in de behandeling van HIV-infectie door beenmergtransplantatie

GENEESKUNDEVooruitgang in de behandeling van HIV-infectie door beenmergtransplantatie

Nieuwe studie toont een tweede geval van succesvolle hiv-remissie na een beenmergtransplantatie

Elk jaar sterven er minstens een miljoen mensen door hiv-gerelateerde oorzaken en leven bijna 35 miljoen mensen met HIV. HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus) is verantwoordelijk voor de meeste hiv-infecties wereldwijd en wordt overgedragen via direct contact met met hiv geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen. Het virus valt cruciale infectiebestrijdende cellen van ons immuunsysteem aan en doodt ze. Er is geen remedie voor hiv. Momenteel kan hiv alleen worden behandeld met medicijnen die het hiv kunnen onderdrukken virus. Deze medicijnen moeten levenslang worden ingenomen en het is een uitdaging plus een kostenlast voor het gezondheidssysteem, vooral in lage- en middeninkomenslanden. Wereldwijd krijgt slechts 59 procent van de hiv-patiënten antiretrovirale therapie (ARV) en het hiv-virus wordt snel resistent tegen veel bekende geneesmiddelen, wat op zichzelf een grote zorg is.

Beenmerg transplantatie (BMT) is een behandeling die wordt gebruikt voor leukemie, myeloom, lymfoom enz. Beenmerg, het zachte weefsel in botten, maakt bloedvormende cellen aan, waaronder de infectie die witte bloedcellen bestrijdt. Een beenmergtransplantatie vervangt ongezond beenmerg door gezond. In het eerste geval van succesvolle hiv-remissie kreeg een met hiv geïnfecteerde persoon genaamd 'Berlijnse patiënt', die later zijn naam onthulde, tien jaar geleden een beenmergtransplantatie toen hij het doelwit was voor de behandeling van acute leukemie. Hij ontving twee transplantaties samen met totale lichaamsbestraling, wat leidde tot langdurige hiv-remissie.

In een nieuwe studie gepubliceerd in NATUUR onder leiding van UCL en Imperial College London, is aangetoond dat de enige tweede persoon aanhoudende remissie van HIV-1 ervaart na een beenmergtransplantatie en stopzetting van de behandeling. Bij de anonieme volwassen mannelijke patiënt uit het VK werd in 2003 de diagnose HIV-infectie gesteld en kreeg hij sinds 2012 antiretrovirale therapie. Vervolgens werd in hetzelfde jaar de diagnose Hodgkin-lymfoom gesteld en onderging hij chemotherapie. In 2016 kreeg hij een stamceltransplantatie van een donor die een genetische mutatie droeg die de expressie van een meest gebruikte hiv-receptor-eiwit genaamd CCR5 verhindert. Een dergelijke donor is resistent tegen de HIV-1-stam van het virus die specifiek de CCR5-receptor gebruikt en dus kan het virus nu geen gastheercellen binnendringen. Aangezien chemotherapie cellen doodt die zich aan het delen zijn, zou HIV het doelwit kunnen zijn. Vanuit dit inzicht kan worden voorkomen dat hiv na de behandeling terugkeert als iemands immuuncellen worden vervangen door cellen die geen CCR5-receptor hebben.

De transplantatie werd uitgevoerd met kleine bijwerkingen, zoals een milde complicatie die vaak voorkomt bij transplantaties waarbij de immuuncellen van de ontvanger worden aangevallen door donorimmuuncellen. De antiretrovirale behandeling werd 16 maanden na de transplantatie voortgezet voordat werd besloten de behandeling stop te zetten om de remissie van HIV-1 te evalueren. Na dit bleef de virale belasting van de patiënt ondetecteerbaar. De patiënt bleef in remissie na 18 maanden nadat de antiretrovirale therapie was onderbroken omdat de immuuncellen van de patiënt niet in staat waren om de cruciale CCR5-receptor te produceren. Deze totale duur is gelijk aan 35 maanden na de transplantatie.

Dit is een tweede geval van een patiënt die aanhoudende remissie van HIV-1 vertoont na een beenmergtransplantatie. Een belangrijk verschil bij deze tweede patiënt was dat 'Berlijnse patiënt' twee transplantaties had ondergaan samen met bestraling van het hele lichaam, terwijl deze Britse patiënt slechts één enkele transplantatie ontving en een minder agressieve en minder toxische benadering van chemotherapie onderging. Bij beide patiënten werden milde complicaties van vergelijkbare aard gezien, namelijk graft-versus-hostziekte. Het behalen van succes bij twee verschillende patiënten wijst op het ontwikkelen van strategieën op basis van het voorkomen van CCR5-expressie die zelfs HIV zouden kunnen genezen.

De auteurs stellen dat ze de toestand van de patiënt in de gaten houden en kunnen nog niet met zekerheid zeggen of hij van hiv is genezen. Dit is mogelijk geen algemene geschikte behandeling voor HIV vanwege de nadelige effecten en toxiciteit van chemotherapie. Ook zijn beenmergtransplantaties duur en brengen risico's met zich mee. Desalniettemin is het een betere benadering met conditionering met verminderde intensiteit en geen bestraling. Onderzoek zou zich ook kunnen richten op het uitschakelen van de CCR5-receptor met behulp van gentherapie bij mensen met hiv.

***

{U kunt de originele onderzoekspaper lezen door op de DOI-link hieronder in de lijst met geciteerde bron(nen) te klikken}

Bron (nen)

1. Gupta RK et al. 2019. Hiv-1-remissie na CCR5Δ32/Δ32 hematopoëtische stamceltransplantatie. Natuur. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4

2. Hütter G. et al. 2009. Langetermijncontrole van HIV door CCR5 Delta32/Delta32 stamceltransplantatie. N Engl J Med. 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905

3. Brown TR 2015. Ik ben de Berlijnse patiënt: een persoonlijke reflectie', AIDS-onderzoek en menselijke retrovirussen. 31(1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224

SCIEU-team
SCIEU-teamhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Wetenschappelijk Europees® | SCIEU.com | Aanzienlijke vooruitgang in de wetenschap. Impact op de mensheid. Inspirerende geesten.

Schrijf je in voor onze Nieuwsbrief!

Om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws, aanbiedingen en speciale aankondigingen.

- Advertentie -

Meest populaire artikelen

Mensen en virussen: een korte geschiedenis van hun complexe relatie en implicaties voor COVID-19

De mens zou niet hebben bestaan ​​zonder virussen, omdat virale...

COVID-19 en Darwins natuurlijke selectie onder mensen

Met de komst van COVID-19 lijkt er...

Drug De Addiction: nieuwe benadering om het zoekgedrag van drugs te beteugelen

Baanbrekend onderzoek toont aan dat het verlangen naar cocaïne met succes kan worden...
- Advertentie -
99,687FansLike
66,367volgersVolg
6,300volgersVolg
31abonneesAanmelden