Meerdere onderzoeken tonen aan dat een matige inname van verschillende voedingsbestanddelen het best wordt geassocieerd met een lager risico op overlijden
Onderzoekers hebben gegevens uit een grootschalig wereldwijd onderzoek – de Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) studie 1 – gebruikt om de relatie tussen voeding en ziekte te analyseren . Ze volgden ongeveer 135,000 deelnemers uit 18 landen (lage-, midden- en hoge-inkomenslanden) verspreid over vijf continenten. In het onderzoek werd het voedingspatroon van de deelnemers vastgelegd en werden ze gemiddeld 7.4 jaar lang gevolgd.
Uit het onderzoek bleek dat een hoge koolhydraatinname gepaard ging met een verhoogd risico op overlijden. Algemeen wordt aangenomen dat een hogere consumptie van voedingsvetten (verzadigde vetten, meervoudig onverzadigde vetten en enkelvoudig onverzadigde vetten) juist geassocieerd wordt met een lager risico op overlijden in vergelijking met een lagere inname. De totale hoeveelheid vetten of individuele vetten bleken echter niet geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op hartaanvallen of andere ernstige vormen van hart- en vaatziekten. Aan de andere kant toonde het onderzoek ook aan dat een koolhydraatrijk dieet verband houdt met een hogere mortaliteit, maar met een lager risico op hart- en vaatziekten.
Het is geen overdrijving om te stellen dat deze studie in The Lancet de gangbare opvattingen over voedingsvetten en hun klinische gevolgen zeker ter discussie stelt. De resultaten van de studie lijken misschien "verrassend", omdat ze een heel ander beeld schetsen dan eerdere studies. De onderzoekers benadrukken echter dat deze nieuwe resultaten zeer consistent zijn met verschillende studies en gerandomiseerde onderzoeken die de afgelopen twintig jaar in ontwikkelde landen zijn uitgevoerd.
In ontwikkelingslanden (met name in Zuid-Azië) bleek uit de studie dat elke afname van de vetinname via de voeding automatisch leidde tot een verhoogde consumptie van koolhydraten. De onderzoekers verklaren dat deze toename van koolhydraten, maar niet van vet, bijdroeg aan hogere sterftecijfers in Zuid-Azië.
Het is interessant om op te merken dat voedingsrichtlijnen wereldwijd zich voornamelijk richten op het verlagen van de totale dagelijkse vetinname tot minder dan 30 procent van de dagelijkse calorie-inname en verzadigd vet tot minder dan 10 procent van de calorie-inname. Dit is gebaseerd op de kennis dat een vermindering van vet (met name verzadigd vet) het risico op hart- en vaatziekten zou verlagen. Deze richtlijnen werden meer dan 40 jaar geleden ontwikkeld en sindsdien is de totale vetconsumptie in westerse landen ook gedaald. De auteurs wijzen er echter op dat deze inzichten en eerder gerapporteerde richtlijnen niet altijd rekening hielden met de manier waarop verzadigde vetten in het dieet worden vervangen, wat uiteraard sterk wordt beïnvloed door geografische locatie en ook door sociale en culturele demografie.
Een ander gerelateerd PURE-rapport, gelijktijdig gepubliceerd in Lancet 2 , onderzocht de wereldwijde consumptie van fruit, groenten en peulvruchten en de relatie daarvan met mortaliteit, hartaanvallen en andere hartziekten. Hoewel de studie een gunstig effect aantoonde van een verhoogde consumptie van fruit, groenten en peulvruchten, werd het maximale voordeel behaald bij drie tot vier porties per dag (of een totaal van 375-500 gram), met name wanneer deze rauw werden gegeten in plaats van gekookt. Meer consumptie leverde geen extra voordeel op. Dit is relevant omdat groenten en vooral fruit dure voedingsmiddelen zijn en daardoor onbetaalbaar voor een groot deel van de bevolking in Azië en Afrika. Een streefwaarde van minimaal drie porties per dag lijkt daarom haalbaar en betaalbaar. Dit is interessant, aangezien de meeste voedingsrichtlijnen altijd een minimum van vijf dagelijkse porties aanbevelen en geen onderscheid maken tussen de voordelen van rauwe en gekookte groenten. De auteurs wijzen erop dat de studies die een verlaagd risico op hart- en vaatziekten toeschrijven aan vijf dagelijkse porties fruit en groenten, voornamelijk in ontwikkelde landen zijn uitgevoerd.
Peulvruchten, waaronder bonen, erwten, linzen, kikkererwten enz., worden door veel bevolkingsgroepen in Zuid-Azië, Afrika en Zuid-Amerika routinematig geconsumeerd. Het is gebleken dat het eten van slechts één dagelijkse portie het risico op hart- en vaatziekten en overlijden zeker vermindert. Aangezien peulvruchten in Europa of Noord-Amerika in de volksmond niet worden geconsumeerd, zou het vervangen van zetmeel zoals pasta of wit brood door meer peulvruchten een veelbelovende voedingsverandering zijn in ontwikkelde landen.
Een derde en laatste studie, gepubliceerd in The Lancet Diabetes and Endocrinology 3 door dezelfde onderzoeksgroep, onderzocht de invloed van vetten en koolhydraten op bloedlipiden en bloeddruk. Ze ontdekten dat LDL (het zogenaamde 'slechte' cholesterol) geen betrouwbare voorspeller is van de effecten van verzadigd vet op toekomstige cardiovasculaire aandoeningen. In plaats daarvan biedt de verhouding tussen twee organiserende eiwitten (ApoB en ApoA1) in het bloed de beste indicatie van de invloed van verzadigd vet op het cardiovasculaire risico van de patiënt.
De PURE-studie omvatte populaties uit diverse geografische regio's die voorheen niet onderzocht waren (met name Zuid-Azië en Afrika). De diversiteit van de onderzochte populaties versterkt de gegevens over voedingsmiddelen die mogelijk het risico op ziekten verlagen. De auteurs benadrukken dat " matiging " in de meeste aspecten van het dieet de voorkeur verdient, in tegenstelling tot de gangbare opvattingen over een zeer lage of zeer hoge inname van de meeste voedingsstoffen. Het idee van " matiging " is bijzonder relevant, aangezien voedingstekorten een grotere uitdaging vormen in ontwikkelingslanden dan voedingsoverschotten in ontwikkelde landen. De bevindingen van deze studie zijn wereldwijd toepasbaar en kunnen aanleiding geven tot een "heroverweging" van het voedingsbeleid op basis van sociaaleconomische omstandigheden.
***
Bron (nen)
1. Dehghan M et al. 2017. Verbanden tussen de inname van vetten en koolhydraten en hart- en vaatziekten en sterfte in 18 landen van vijf continenten (PURE): Een prospectieve cohortstudie. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Inname van fruit, groenten en peulvruchten, en hart- en vaatziekten en sterfte in 18 landen (PURE): een prospectieve cohortstudie. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Verband tussen voedingsstoffen en bloedlipiden en bloeddruk in 18 landen: een dwarsdoorsnedeanalyse uit de PURE-studie. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
