Meerdere onderzoeken tonen aan dat een matige inname van verschillende voedingsbestanddelen het best wordt geassocieerd met een lager risico op overlijden
onderzoekers hebben gegevens geformuleerd uit een grote mondiale studie – Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) studie1 om de relatie tussen voeding en ziekte. Ze volgden ongeveer 135,000 deelnemers uit 18 landen (lage inkomens, middeninkomens en hoge inkomens) op vijf continenten. In het onderzoek werd rekening gehouden met het dieet van mensen en werden deze gemiddeld 7.4 jaar lang gevolgd.
Uit het onderzoek blijkt dat dit hoog is koolhydraat inname ging gepaard met een verhoogd risico op overlijden. In de populaire overtuiging is er altijd discussie geweest over het feit dat het consumeren van een grotere hoeveelheid voedingsvetten (verzadigde vetten, meervoudig onverzadigde vetten en enkelvoudig onverzadigde vetten) geassocieerd is met een lager risico op overlijden in vergelijking met een lagere inname. Totale of individuele vetten werden echter niet in verband gebracht met het risico op hartaanvallen of andere belangrijke hart- en vaatziekten. Aan de andere kant bleek uit het onderzoek echter ook dat een dieet met veel koolhydraten verband houdt met een hogere sterfte, maar met een lager risico op kanker. hart-en ziekte.
Het zou niet overdreven zijn om te stellen dat dit onderzoek in Lancet zet zeker vraagtekens bij de conventionele opvattingen en meningen over voedingsvetten en hun respectievelijke klinische resultaten. De resultaten van het onderzoek kunnen 'verrassend' lijken omdat ze een heel ander beeld van mogelijkheden laten zien wanneer het wordt bekeken in de context van eerdere onderzoeken. Ondanks deze gedachten verduidelijken de onderzoekers dat deze nieuwe resultaten zeer consistent zijn met verschillende onderzoeken en gerandomiseerde onderzoeken die de afgelopen twee decennia in ontwikkelde landen zijn uitgevoerd.
In ontwikkelingslanden (met name in Zuid-Azië) bleek uit de studie dat elke afname van de vetinname via de voeding automatisch leidde tot een verhoogde consumptie van koolhydraten. De onderzoekers verklaren dat deze toename van koolhydraten, maar niet van vet, bijdroeg aan hogere sterftecijfers in Zuid-Azië.
Het is interessant om op te merken dat voedingsrichtlijnen over de hele wereld zich vooral hebben gericht op het verminderen van het totale dagelijkse vetgehalte tot minder dan 30 procent van de dagelijkse calorie-inname en het verminderen van verzadigd vet tot minder dan 10 procent van de calorie-inname. Dit is gebaseerd op de wetenschap dat vermindering van vet (met name verzadigd vet) het risico daarop zou moeten verminderen hart-en ziekte. Deze richtlijnen zijn ruim veertig jaar geleden ontwikkeld en sindsdien is ook in de westerse landen de totale vetconsumptie gedaald. De auteurs wijzen er echter op dat deze eerder gerapporteerde lessen en richtlijnen niet altijd rekening hielden met de manier waarop de verzadigde vetten worden vervangen in het dieet, wat duidelijk sterk wordt beïnvloed door de geografische locatie en ook door de sociale en culturele demografie.
Een ander gerelateerd PURE-rapport dat gelijktijdig is gepubliceerd in Lancet2 beoordeelde de wereldwijde consumptie van groenten, fruit en peulvruchten en de relatie met sterfte en hartaanvallen en ziekten. Hoewel de studie een gunstig effect aantoonde van het verhogen van de consumptie van fruit, groenten en peulvruchten, werd het maximale voordeel gezien bij drie tot vier porties per dag (of een totaal van 375-500 gram), vooral wanneer rauw gegeten dan gekookt en zonder extra profiteren van meer consumeren. Dit kreeg relevantie omdat groenten en vooral fruit een duur voedingsmiddel zijn en dus onbetaalbaar voor de grotere bevolking in de regio's Azië en Afrika. Een doelstelling van minimaal drie porties per dag klinkt dus haalbaar en betaalbaar. Dit stemt tot nadenken, aangezien de meeste voedingsrichtlijnen altijd een minimum van vijf dagelijkse porties hebben aanbevolen en ook geen onderscheid maakten tussen de voordelen van rauwe versus gekookte groenten. De auteurs wijzen erop dat de studies die vijf dagelijkse porties fruit en groenten toeschreven voor verminderde risico op hart- en vaatziekten, werden voornamelijk in ontwikkelde landen uitgevoerd.
Peulvruchten, waaronder bonen, erwten, linzen, kikkererwten enz., worden door veel bevolkingsgroepen in Zuid-Azië, Afrika en Zuid-Amerika routinematig geconsumeerd. Het is gebleken dat het eten van slechts één dagelijkse portie het risico op hart- en vaatziekten en overlijden zeker vermindert. Aangezien peulvruchten in Europa of Noord-Amerika in de volksmond niet worden geconsumeerd, zou het vervangen van zetmeel zoals pasta of wit brood door meer peulvruchten een veelbelovende voedingsverandering zijn in ontwikkelde landen.
Een laatste derde studie in The Lancet Diabetes en Endocrinology3 door dezelfde groep onderzoekers onderzochten de effecten van vetten en koolhydraten op bloedlipiden en bloeddruk. Ze ontdekten dat LDL (zogenaamde 'slechte' cholesterol) niet betrouwbaar is in het voorspellen van de effecten van verzadigd vet op toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen. In plaats daarvan geeft de verhouding van 2 organiserende eiwitten (ApoBand ApoA1) in het bloed de beste indicatie van de impact van verzadigd vet op het cardiovasculaire risico voor de patiënt.
De PURE-studie omvatte populaties uit verschillende geografische regio's die nog niet eerder zijn onderzocht (met name Zuid-Azië en Afrika) en de diversiteit van populaties die in deze studie is geëvalueerd, versterkt de gegevens over voedingsmiddelen die het ziekterisico mogelijk verminderen. De auteurs benadrukken dat “gematigdheidIn de meeste aspecten van voeding zou de voorkeursbenadering moeten zijn, in tegenstelling tot de populaire noties van een zeer lage of zeer hoge inname van de meeste voedingsstoffen. Het idee van "gematigdheid' wordt sindsdien uiterst relevant voedingswaarde ontoereikendheid is een groter probleem in ontwikkelingslanden vergeleken met voedingsoverschotten in ontwikkelde landen. De bevindingen in deze studie zijn mondiaal toepasbaar en kunnen een “heroverweging” van de situatie voorstellen voeding beleid gebaseerd op sociaaleconomische omstandigheden.
***
{U kunt de originele onderzoekspaper lezen door op de DOI-link hieronder in de lijst met geciteerde bron(nen) te klikken}
Bron (nen)
1. Dehghan Met al 2017. Associaties van de inname van vetten en koolhydraten met hart- en vaatziekten en mortaliteit in 18 landen uit vijf continenten (PURE): een prospectieve cohortstudie. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Inname van fruit, groenten en peulvruchten, en hart- en vaatziekten en sterfgevallen in 18 landen (PURE): een prospectieve cohortstudie. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Associatie van voedingsvoedingsstoffen met bloedlipiden en bloeddruk in 18 landen: een transversale analyse van de PURE-studie. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
