Een klinische studie voor zwangere vrouwen met een hoog risico op een baby met een laag geboortegewicht heeft aangetoond dat een mediterraan dieet of op mindfulness gebaseerde stressverminderingsinterventies tijdens de zwangerschap de prevalentie van een laag geboortegewicht met 29-36% verminderen.
Lage geboorte gewicht baby's (geboorte gewicht onder het 10e centiel) zijn verantwoordelijk voor 10% van alle geboorten. Dit gaat gepaard met geboortecomplicaties en volksgezondheid problemen zoals een slechtere neurologische ontwikkeling in de kindertijd en een hoger risico op metabole en cardiovasculaire gezondheidsproblemen op volwassen leeftijd. WIE erkent deze aandoening als een van de belangrijkste oorzaken van perinatale sterfte wereldwijd. Helaas zijn er geen specifieke evidence-based manieren om deze aandoening te voorkomen of te verbeteren.
Recent gepubliceerd onderzoek toont voor het eerst aan dat de groei van de foetus kan worden verbeterd door veranderingen in de levensstijl van de moeder. Uit het onderzoek blijkt dat er sprake is van een vermindering van het aantal lage geboorten.gewicht baby’s tot 29% en 36% door in te grijpen in het dieet van de moeder en haar stressniveau te verlagen.
Het wordt al jaren waargenomen dat moeders van laaggeboorte-gewicht pasgeborenen hadden vaak een suboptimaal dieet en hoge stressniveaus. Dit leidde tot het ontwerpen en uitvoeren van een klinische proef om te onderzoeken of gestructureerde interventies op basis van een mediterraan dieet of stressvermindering de groeivertraging van de foetus en andere zwangerschapscomplicaties konden verminderen.
De driejarige IMPACT Barcelona-studie omvatte meer dan 1,200 zwangere vrouwen met een hoog risico op het krijgen van een kleine baby bij de geboorte. Zwangere vrouwen werden willekeurig in drie groepen verdeeld: een waarin ze een voedingsdeskundige bezochten om een mediterraan dieet te volgen, een tweede groep waarin ze een mindfulness-programma volgden om stress te verminderen, en een controlegroep met gebruikelijke monitoring. Vervolgens werd er gecontroleerd hoe de baby zich ontwikkelde en of er complicaties waren tijdens de zwangerschap en de bevalling.
De dieetinterventie was gebaseerd op methoden die werden gebruikt in de PREDIMED-studie, die de voordelen aantoonde van een mediterraan dieet om hart- en vaatziekten te voorkomen, die werd onderschreven door de American Heart Association. Zwangere vrouwen in deze groep hadden maandelijks een bezoek aan een voedingsdeskundige om hun voedingspatroon te veranderen en aan te passen aan een mediterraan dieet, met meer fruit en groenten, wit vlees, vette vis, zuivelproducten, volkoren granen en producten met een hoog gehalte aan omega-3 en polyfenolen. Ze kregen daarom gratis extra vierge olijfolie en walnoten. De onderzoekers maten biomarkers in bloed en urine gerelateerd aan de inname van walnoten en olijfolie om objectief te beoordelen of ze zich aan deze interventie hielden.
De interventie voor stressvermindering was gebaseerd op het programma Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), ontwikkeld door de Universiteit van Massachusetts en aangepast aan zwangerschap door de onderzoekers van Barcelona. Er werden groepen van 20-25 vrouwen gevormd om het zwangerschaps-aangepaste programma gedurende acht weken te volgen. Aan het begin en einde van het programma werden vragenlijsten ingevuld en werden de niveaus van stressgerelateerde hormonen, cortisol en cortison, gemeten om vast te stellen of er stressvermindering had plaatsgevonden.
De studie toonde voor het eerst aan dat een mediterraan dieet of mindfulness tijdens de zwangerschap het percentage lage geboorten vermindert gewicht en verbetert complicaties tijdens de zwangerschap, zoals pre-eclampsie of perinatale sterfte, wanneer het op een gestructureerde, begeleide manier wordt gebruikt. De zwangere vrouwen in de controlegroep hadden 21.9% een lage geboorte gewicht pasgeborenen, en dit percentage was aanzienlijk lager in de groepen met een Mediterraan dieet (14%) en mindfulness (15.6%).
De onderzoekers ontwerpen nu een multicenter studies om deze resultaten toe te passen op elke zwangere vrouw, zonder het risico te lopen op een lage bloeddruk gewicht baby.
Het bewijs dat door deze studie wordt geleverd (dat interventies in de levensstijl van de moeder, zoals een mediterraan dieet en mindfulness, de groei van de foetus kunnen verbeteren en neonatale complicaties kunnen verminderen) zou van pas moeten komen bij het ontwerpen van programma's voor de preventie van geboortegewichten in de kleine zwangerschap bij pasgeborenen.
***
Bronnen:
- Crovetto F., c.s. 2021. Effecten van mediterraan dieet of op mindfulness gebaseerde stressvermindering op de preventie van geboortegewichten in de kleine zwangerschapsduur bij pasgeborenen die zijn geboren om risicovolle zwangere personen te zijn. De IMPACT BCN gerandomiseerde klinische studie. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Moeders verbeteren voor een betere prenatale zorg Trial Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
