Een systematische review levert uitgebreid bewijs dat het reguleren van de microbiota in de darm een mogelijke benadering zou kunnen zijn om symptomen van angst te verlichten
Het is bekend dat onze darmmicrobiota - biljoenen natuurlijke micro-organismen in de darmen - een belangrijke rol spelen in immuniteit, metabolisme en geestelijke gezondheid. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat darmmicro-organismen ook hersenmechanismen kunnen reguleren. Angst – de intense, buitensporige en aanhoudende zorgen en angst voor gebeurtenissen of situaties – komt vaak voor bij psychische stoornissen en bij veel lichamelijke stoornissen wanneer er sprake is van stress. Symptomen van angst omvatten een gevoel van zenuwachtigheid, gespannenheid, verhoogde hartslag en ademhaling, zweten, slapeloosheid etc. Microbiële onbalans van de darmmicrobiota is in verband gebracht met angst hoewel er direct bewijs is van verbetering in angst symptomen door het reguleren van deze microbiota is niet beschikbaar geweest.
In een nieuwe systematische review gepubliceerd op 17 mei in BMJ Algemene Psychiatrie een team van onderzoekers heeft uitsluitend gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken op mensen beoordeeld die in het verleden zijn gepubliceerd met als doel het bewijs daarvoor te onderzoeken angst de symptomen kunnen worden verbeterd door het reguleren van micro-organismen in de darm. Ze screenden literatuur uit het verleden en haalden 3334 artikelen uit vijf Engelse en vier Chinese databases op en plaatsten 21 onderzoeken op de shortlist. Vervolgens werd een systematische evaluatie uitgevoerd van in totaal 21 onderzoeken waarin gezamenlijk ongeveer 1500 individuen waren geanalyseerd. De proefpersonen hadden angst symptomen gemeten angst schalen, ongeacht hun diagnose. In alle onderzoeken werd gebruik gemaakt van interventies om de darmmicrobiota (IRIF’s) te reguleren probiotische supplementen of dieet wijziging. 14 van deze studies gebruikten probiotica als interventies, terwijl ze wijzigingen in de dagelijkse voeding bleven gebruiken. Probiotica zijn voedingssupplementen die "goede" bacteriën bevatten die kunnen vechten tegen "schadelijke" bacteriën en die ze misschien niet in de darmen laten nestelen. Als alternatief kan het eten van een plantaardig dieet dat rijk is aan vezels, goede bacteriën in de darmen verhogen. De uitkomst van elk onderzoek werd geëvalueerd door angstsymptomen te meten met behulp van gestandaardiseerde angstbeoordelingsschalen.
Analyse toonde aan dat in 11 van de 21 onderzoeken een verlichtend effect werd waargenomen angst symptomen als gevolg van regulatie van de darmmicrobiota, wat in bijna 52 procent van de onderzoeken de effectiviteit aangeeft. In 14 onderzoeken waarin probioticasupplementen als interventie werden gebruikt, vond 36 procent van de onderzoeken dat regulering een effectief hulpmiddel is bij het verminderen van de symptomen. Ten slotte werd in 6 van de 7 onderzoeken gebruik gemaakt van niet-probiotica interventies bleek de effectiviteit 86 procent te zijn. In 5 onderzoeken die de IRIF-interventiesbenadering gebruikten in combinatie met reguliere behandeling, kregen alleen de onderzoeken met niet-probiotische interventies positieve resultaten, wat aangeeft dat niet-probiotische interventies samen met IRIF waren effectiever dan IRIF alleen. Het veranderen van iemands dieet kan een grotere impact hebben op darmbacteriën in vergelijking met toevoeging van specifieke soorten bacteriën die worden geconsumeerd via een probiotisch supplement. In de meeste onderzoeken werden geen bijwerkingen gemeld, alleen een milde droge mond, ongemak of diarree.
Minstens de helft van de geëvalueerde onderzoeken toonde aan dat het moduleren van de microbiota in de darmen behandeling zou kunnen bieden angst symptomen bij patiënten, ongeacht de diagnose. En een niet-probiotische aanpak door het maken van geschikte dieetaanpassingen was effectiever vergeleken met probiotische interventies. Voor klinische behandeling van angstEr worden psychiatrische medicijnen gebruikt. Als alternatief, wanneer patiënten niet geschikt zijn om dergelijke medicijnen te krijgen – vooral als ze somatische ziekten hebben – kunnen probiotische of niet-probiotische interventies mogelijk worden gebruikt om angst te behandelen.
***
{U kunt de originele onderzoekspaper lezen door op de DOI-link hieronder in de lijst met geciteerde bron(nen) te klikken}
Bron (nen)
Yang B. et al. 2019. Effecten van het reguleren van de darmmicrobiota angst symptomen: een systematische review. Algemene Psychiatrie. http://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2019-100056
