Een nieuwe behandeling die slokdarmkanker bij risicopatiënten "voorkomt", is gerapporteerd in een groot klinisch onderzoek.
Slokdarmkanker is de acht meest voorkomende kanker wereldwijd en een van de gevaarlijkste. Dit soort kanker begint in de slokdarm – een zachte, gespierde buis die de mond met de maag verbindt en alles wat door een persoon wordt geconsumeerd, bereikt de maag via de slokdarm. Wanneer kanker zich ontwikkelt in de slokdarm (gewoonlijk voedselpijp genoemd), is er een oncontroleerbare groei van cellen langs de buis waardoor ze kankerachtig worden en schade aanrichten aan het basismechanisme van de inname van voedsel. Helaas beginnen de meeste symptomen die met dit type kanker gepaard gaan, zich voor te doen wanneer de ziekte zich voordoet kanker zich in een vergevorderd stadium bevindt, dat wil zeggen wanneer kankerachtig cellen hebben de slokdarm volledig geblokkeerd en kanker heeft zich naar andere delen van het lichaam verspreid. Dit scenario maakt het behandelen van de slokdarm mogelijk kanker zeer uitdagend. De vroege stadia van deze kanker zijn volledig niet detecteerbaar, tenzij gescreend.
Oorzaken van slokdarmkanker
Overmatig gebruik van alcohol en tabak is de belangrijkste oorzaak van slokdarm kanker. Andere belangrijke risicofactoren zijn gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), Barrett-slokdarm en obesitas. Bij GORZ beweegt het zuur uit de maag omhoog naar de slokdarm, waardoor aanhoudend brandend maagzuur ontstaat. Bij een andere aandoening die 'Barrett-slokdarm' wordt genoemd en die bij 10 tot 15 procent van de patiënten met GORZ voorkomt, raakt de normale celwand van de slokdarm beschadigd nadat deze is vervangen door 'abnormale cellen' (de zogenaamde Barrett-cellen), voornamelijk als gevolg van chronische zure reflux. Deze abnormale cellen lijken precies op de cellen die de maag en de dunne darm bekleden, maar zijn beter bestand tegen maagzuur. Het symptoom voor de Barrett-slokdarm is brandend maagzuur, hoewel er in veel gevallen geen symptomen zijn. Naarmate de tijd verstrijkt, worden de cellen van Barrett eerst voorstadium van kanker door een proces dat dysplasie wordt genoemd. kankerachtig omdat hoogwaardige dysplasie verband houdt met een maximaal risico op kanker. Een vroege screening op precancereuze veranderingen kan een grote bijdrage leveren aan het onder controle houden van de slokdarm kanker. Hoewel niet alle patiënten met deze aandoening dit krijgen kanker maar ze vallen in de hoogste risicocategorie. Het handhaven van een gezond dieet en een stabiel lichaamsgewicht kan ook het risico op deze kanker verminderen.
Nieuw onderzoek naar het voorkomen van slokdarmklachten kanker
In een studie gepubliceerd in The Lancet onder leiding van Royal College of Surgeons in Ierland (RCSI), de resultaten van de grootste kanker Er is melding gemaakt van klinische preventiestudies die over een periode van 20 jaar zijn uitgevoerd. Onderzoekers hebben een nieuwe behandeling ontdekt die slokdarmklachten ‘aanzienlijk voorkomt’ kanker bij risicopatiënten. Deze studie wordt beschreven als een belangrijke doorbraak op het gebied van kanker therapieën van de afgelopen tijd. Ongeveer 2550 patiënten die leden aan de afwijking 'Barrett-slokdarm' werden negen jaar lang gevolgd en hun gezondheidstoestand werd geregistreerd. Deze patiënten hadden vanwege hun aandoening zure reflux en waren daar dus gevoeliger voor kanker evenals aan niet-kanker aandoeningen zoals longontsteking. Het belangrijkste doel van het onderzoek was om te ontdekken hoe voorkomen kon worden dat deze afwijking zich zou ontwikkelen kanker. De patiënten kregen willekeurig één van de vier verschillende combinaties van medicijnen toegediend. Deze medicijnen waren zuuronderdrukkers (die de maagzuren in het algemeen onderdrukken) en aspirine. Dus ofwel een lage zuuronderdrukking, een hoge zuuronderdrukking, een lage zuuronderdrukking met 300 mg aspirine of een hoge zuuronderdrukking met 300 mg aspirine werd gegeven aan vier groepen willekeurig geselecteerde patiënten. Een precieze combinatie van zuuronderdrukkende medicijnen samen met aspirine kan slokdarmontsteking effectief voorkomen kanker bij patiënten die lijden aan een Barrett-slokdarm. Combinatie van alleen hoge doses zuuronderdrukkende medicijnen voorkomt dit kanker, voortijdige sterfte en tot op zekere hoogte de voortgang van precancereuze cellen. Aspirine vertoonde ook enig effect, en interessant genoeg werkten hoge doses zuuronderdrukking en aspirine samen meer in het voordeel vergeleken met elk van deze middelen afzonderlijk.
Dit is een kenmerkend klinisch onderzoek dat hoge normen op het gebied van werkzaamheid en veiligheid heeft laten zien. De resultaten van deze proef zijn aanzienlijk. Minder dan 1 procent van de patiënten ondervond ernstige bijwerkingen van deze medicijnen, wat buitengewoon is. Dit is een nieuwe benadering van preventie kanker van de slokdarm en dit zou een gamechanger kunnen zijn op het gebied van de slokdarm kanker.
***
Bron (nen)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazol en aspirine in de slokdarm van Barrett (AspECT): een gerandomiseerde factoriële studie. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
