Combinatie van dieet en therapie voor de behandeling van kanker

Het ketogene dieet (koolhydraatarm, beperkt eiwit en hoog vetgehalte) laat een verbeterde effectiviteit zien van een nieuwe klasse kankermedicijnen bij de behandeling van kanker

Kankerbehandeling staat wereldwijd centraal in de medische en wetenschappelijke wereld. Een 100% succesvolle behandeling voor kanker is nog steeds niet beschikbaar en het merendeel van het onderzoek richt zich op het gevoeliger maken van kankercellen in het lichaam voor chemotherapie, bestralingstherapie of doelgerichte medicijnen. De afgelopen jaren is er actief onderzoek gedaan naar een nieuwe klasse kankermedicijnen . Deze medicijnen richten zich op een specifiek moleculair pad dat bij veel soorten kanker ontregeld raakt : een celsignaleringspad genaamd fosfatidylinositol-3-kinase (PI3K), dat wordt geactiveerd door insuline. PI3K, een familie van enzymen, speelt een cruciale rol in veel interne cellulaire functies die betrokken zijn bij kanker. Genetische mutaties in het PI3K-enzym komen voor in de meeste kankertumoren . Juist deze frequentie van mutaties maakt PI3K een aantrekkelijke kandidaat voor de ontwikkeling van antikankermedicijnen . Het remmen van dit enzympad wordt gezien als een potentiële manier om kanker te bestrijden . Om dit doel te bereiken zijn tot nu toe meer dan 50 medicijnen ontworpen en ontwikkeld die al klinische proeven hebben doorlopen om hun werkzaamheid te testen. Helaas zijn deze klinische onderzoeken niet erg succesvol gebleken, vanwege de twijfelachtige werkzaamheid van deze medicijnen en hun hoge toxiciteit. Het gebruik van dergelijke medicijnen, die de insulineproductie remmen, leidt tot een daling van de insulineproductie in het lichaam, wat de bloedsuikerspiegel verhoogt en problemen zoals hyperglykemie (abnormaal hoge bloedsuikerspiegels) veroorzaakt. Patiënten moeten stoppen met het gebruik van deze medicijnen, omdat de alvleesklier na verloop van tijd niet meer in staat is om dit tekort aan te vullen door meer insuline aan te maken.

Keto-dieet combineren met kankertherapie

Een nieuwe studie, gepubliceerd in Nature, heeft aangetoond dat het ketogene dieet (of keto-dieet) effectief is in het verminderen van sommige bijwerkingen van nieuwe generatie kankermedicijnen en zeer gunstig kan zijn bij kankertherapie . Het ketogene dieet bestaat uit vlees, eieren en avocado's als basisvoedingsmiddelen. Het idee achter dit dieet is om zeer weinig koolhydraten te eten – die snel worden afgebroken tot bloedsuiker – en een matige hoeveelheid eiwitten – die ook kunnen worden omgezet in bloedsuiker. Dit dieet zorgt ervoor dat ons lichaam kleine brandstofmoleculen aanmaakt, 'ketonen' genaamd (vandaar de naam ketogeen), die in de lever uitsluitend uit vet worden geproduceerd. Ketonen fungeren als een alternatieve brandstof voor het lichaam wanneer er een tekort is aan suiker (glucose), ook in de hersenen. Het lichaam schakelt dus in feite over op vet als brandstof, omdat er geen koolhydraten en slechts beperkte eiwitten worden aangemaakt. Dit is misschien niet de ideale situatie, maar het is wel effectief om gewicht te verliezen en op gewicht te blijven. Het keto-dieet wordt al tientallen jaren gebruikt om de insulinespiegel in het lichaam te reguleren.

Het volgen van een ketogeen (of 'keto') dieet kan nuttige effecten hebben tijdens de behandeling van kanker en kan bijwerkingen van nieuwe kankermedicijnen voorkomen . Onderzoekers van Cornell University onderzochten eerst het effect van het PI3K-remmende medicijn buparlisib bij muizen met alvleesklierkanker . Wanneer de insulinespiegel steeg als bijwerking van dit medicijn, werd de PI3K-route opnieuw geactiveerd en keerde de kankerbehandeling om, waardoor het medicijn ineffectief werd. Om deze verhoging van de insulinespiegel, die optrad bij elke inname van het medicijn, te beheersen, was een aanvullende medicamenteuze behandeling nodig. Ze probeerden verschillende opties, zoals bloedsuiker- of insulineregulerende medicijnen, en testten deze op muizen, maar zonder resultaat. Interessant genoeg observeerden ze dat muizen die een keto-dieet volgden, beter presteerden in het handhaven van een stabiele bloedsuiker- en insulinespiegel, terwijl tegelijkertijd de tumorgroei werd geremd, wat het gewenste scenario is. Dit was mogelijk omdat er tijdens een keto-dieet minder glycogeen werd opgeslagen, waardoor er geen extra glucose vrijkwam wanneer de PI3K-route werd geremd. Zodra een patiënt zijn of haar bloedsuiker- en insulineniveau onder controle heeft, werken kankermedicijnen veel beter en efficiënter bij het beheersen van de tumorgroei.

Het ketodieet speelt op zichzelf geen rol bij het remmen of behandelen van kanker , en als het zonder enzymremmers wordt gevolgd, zal de kanker zich nog steeds in het verwachte tempo ontwikkelen. Het dieet zelf kan schadelijk zijn als het te lang wordt gevolgd. Daarom moet het ketodieet idealiter worden gecombineerd met de daadwerkelijke kankerbehandeling . Als gevolg van dit onderzoek is het belangrijk dat het dieet van patiënten tijdens klinische studies met PI3K-remmers zorgvuldig wordt beheerd. Onderzoekers willen beoordelen of de combinatie van goedgekeurde PI3K-remmers en een ketodieet (speciaal samengesteld door voedingsdeskundigen ) een veilige, effectieve en verbeterde uitkomst kan opleveren voor mensen die lijden aan verschillende soorten kanker.

***

Bron (nen)

Hopkins BD et al 2018. Onderdrukking van insulinefeedback verhoogt de werkzaamheid van PI3K-remmers. Natuur en wandelen.
https://doi.org/10.1038/s41586-018-0343-4

***