De WHO heeft vastgesteld dat de opkomst van mpox in de Democratische Republiek Congo (DRC) en in veel andere landen in Afrika een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang (PHEIC) vormt onder de International Health Regulations (2005) (IHR).
Het Comité van deskundigen beschouwde de opkomst van mpox als een PHEIC, met het potentieel om zich verder te verspreiden over landen in Afrika en mogelijk ook buiten het continent. De voorzitter van de commissie zei: “De huidige toename van mpox in delen van Afrika, samen met de verspreiding van een nieuwe seksueel overdraagbare variant van het apenpokkenvirus, is een noodsituatie, niet alleen voor Afrika, maar voor de hele wereld. Mpox, afkomstig uit Afrika, werd daar verwaarloosd en veroorzaakte later in 2022 een wereldwijde uitbraak. Het is tijd om resoluut op te treden om te voorkomen dat de geschiedenis zich herhaalt."
Eerder, in juli 2022, werd de uitbraak van mpox in meerdere landen uitgeroepen tot PHEIC, omdat de ziekte zich via seksueel contact snel over een reeks landen verspreidde. Het werd echter in mei 2023 voorbij verklaard na een aanhoudende daling van het aantal zaken.
De opkomst en snelle verspreiding van de nieuwe stam 'clade 1b' vorig jaar in de DRC, die zich voornamelijk via seksuele contacten verspreidde, en de detectie ervan in de buurlanden is zorgwekkend en is een van de belangrijkste redenen voor de verklaring van de PHEIC. In de afgelopen maand zijn in Burundi, Kenia, Rwanda en Oeganda ruim 100 door laboratoriumonderzoek bevestigde gevallen van clade 1b gemeld, waarbij nog niet eerder mpox is gemeld.
Vorige week startte de WHO het proces voor een Emergency Use Listing (EUL) voor mpox-vaccins. Verwacht wordt dat dit de toegang tot vaccins zal versnellen voor landen met lagere inkomens die nog geen eigen nationale wettelijke goedkeuring hebben verleend.
De twee vaccins die momenteel voor mpox worden gebruikt, worden aanbevolen door de WHO. Voor gezonde volwassenen zijn niet-replicerende (MVA-BN), minimaal replicerende (LC 16) of replicerende op vaccinia gebaseerde vaccins (ACAM2000) geschikt. MVA-BN is een mpox-vaccin van de derde generatie dat wordt toegediend als subcutane injectie van twee doses, met een tussenpoos van ten minste 3 weken. Zowel 4 als 1 doses MVA-BN zijn zeer effectief bij het voorkomen van mpox. LC2 en ACAM16 zijn mpox-vaccins met een enkele dosis.
Mpox is een virale ziekte die op mensen wordt overgedragen door fysiek contact met geïnfecteerde personen, of met besmette materialen, of met geïnfecteerde dieren. Het wordt veroorzaakt door het apenpokkenvirus (MPXV), een dubbelstrengig DNA-virus dat behoort tot het geslacht Orthopoxvirus, samen met het vacciniavirus (VACV) en het variolavirus (VARV).
Het apenpokkenvirus (MPXV) is nauw verwant aan de pokken, het dodelijkste virus in de geschiedenis dat verantwoordelijk is voor een ongeëvenaarde verwoesting van de menselijke bevolking in de afgelopen eeuwen. Met de volledige uitroeiing en daaropvolgende stopzetting van het pokkenvaccinatieprogramma (dat ook enige kruisbescherming tegen het apenpokkenvirus had geboden), heeft de huidige menselijke bevolking een sterk verlaagd niveau van immuniteit tegen deze groep virussen. Dit verklaart redelijkerwijs de huidige opkomst en verspreiding van het apenpokkenvirus vanuit de endemische gebieden in Afrika.
***
Referenties:
- WHO-nieuws – Directeur-generaal van de WHO verklaart de uitbraak van mpox tot een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang. Geplaatst op 14 augustus 2024. Beschikbaar op https://www.who.int/news/item/14-08-2024-who-director-general-declares-mpox-outbreak-a-public-health-emergency-of-international-concern
***
Gerelateerde artikelen:
Monkeypox (Mpox)-vaccins: WHO start EUL-procedure (10 Augustus 2024)
Virulente soort apenpokken (MPXV) verspreid via seksueel contact (20 april 2024)
Varianten van het Monkeypox-virus (MPXV) hebben nieuwe namen gekregen (12 Augustus 2022)
Zal Monkeypox Corona-weg gaan? (23 June 2022)
***
