Ziektelast: hoe COVID-19 de levensverwachting heeft beïnvloed

In landen als het VK, de VS en Italië die zwaar zijn getroffen door de COVID-19-pandemie, is de levensverwachting met ten minste 1.2-1.3 jaar afgenomen.

Ziekten en risicofactoren leiden tot voortijdige sterfgevallen en handicaps en resulteren in een 'last' voor de bevolking en de samenleving. Dit beperkt het leven van mensen in volledige gezondheid. Er zijn verschillende dimensies van de ziektelast, zoals economisch en financieel, pijn en menselijk lijden of verlies van tijd in volledige gezondheid voor het individu. Als kwantitatief concept kan de last als gevolg van een bepaalde ziekte worden geschat in termen van DALY (Disability Adjusted Life Years), wat wordt gedefinieerd als de som van de verloren levensjaren (YLL) als gevolg van voortijdige sterfgevallen en levensjaren met een handicap ( YLD) in de onderzochte populatie.   

De COVID-19-pandemie heeft geleid tot een zeer grote last voor de mensen en de samenleving wereldwijd. De last als gevolg van COVID-19 heeft verschillende dimensies, maar hier hebben we het over ''verlies van gezonde levensjaren'' zoals gemeten in termen van DALY en de bijbehorende maatregelen, met name effecten op de levensverwachting bij de geboorte in verschillende landen.  

In Engeland en Wales was er 57 419 eigen risico Covid-19 gerelateerde sterfgevallen in de eerste 47 weken van 2020. 55% van de slachtoffers waren mannen. Een hogere leeftijd en man-zijn waren geassocieerd met een hoger risico op overlijden. Levensverwachting verlaagd met 1.2 jaar voor mannen en 0.9 jaar voor vrouwen vanaf baseline in 2019¹. Ouderen die in verzorgingshuizen in het VK wonen, hebben een hogere sterfte dan ouderen in de algemene bevolking. Uit een onderzoek onder bewoners van verzorgingshuizen in Schotland bleek dat de levensverwachting tijdens de pandemie met ongeveer zes maanden daalde ².  

De Verenigde Staten behoren tot de zwaarst getroffen landen. Geschat wordt dat de Amerikaanse levensverwachting in 2020 door COVID-1.13 met 19 jaar zal afnemen. De vermindering van de levensverwachting voor de zwarte en latino etnische groepen zal 3-4 keer hoger zijn. Deze trend zal zich waarschijnlijk in 2021 voortzetten. Als gevolg hiervan zal de kloof in levensverwachting tussen blanke en zwarte bevolking groter worden ³. Volgens een ruwe schatting, verloren levensjaren (YLL's) als gevolg van: Covid-19 sterfgevallen in de VS is ongeveer 1.2 miljoen ⁴ wat inhoudt dat ongeveer 1.2 miljoen mensen nog een jaar zouden hebben geleefd zonder de pandemie.  

In Italië bedroeg het totale aantal verloren levensjaren (YLL's) als gevolg van voortijdige sterfgevallen toegeschreven aan COVID-28, zoals op 2020 april 19, 81,718 (bij mannen) en 39,096 (bij vrouwen), wat samen met YLLD 2.01 DALY's per 1000 inwoners bedroeg. De last was het hoogst in de leeftijdsgroep 80-89 jaar ⁵.  

Bovenstaande schattingen van de ziektelast als gevolg van: Covid-19 is beperkt vanwege het feit dat de ziekte nog steeds voortduurt en de beschikbare gegevens in bijna alle situaties beperkt zijn. Te zijner tijd zou de GBD-raming die aan COVID-19 kan worden toegeschreven, worden gekwantificeerd om een ​​duidelijker beeld te geven. In landen als het VK, de VS en Italië die zwaar zijn getroffen door de pandemie, is de levensverwachting echter met ten minste 1.2-1.3 jaar afgenomen. Het kan in de toekomst nog tientallen jaren duren voordat deze kloof is overbrugd.   

***

Referenties:   

1. Aburto JM, Kashyap R, Schöley J, et al. Schatting van de last van de COVID-19-pandemie op sterfte, levensverwachting en ongelijkheid in levensduur in Engeland en Wales: een analyse op populatieniveau. J Epidemiol Community Health eerst online gepubliceerd: 19 januari 2021. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/jech-2020-215505  

2. Burton JK., Reid M., et al., 2021. Impact van COVID-19 op de sterfte in verpleeghuizen en de levensverwachting in Schotland. Preprint medRxiv. Gepubliceerd 15 januari 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.01.15.21249871  

3. Andrasfay T. en Goldman N., 2021. Verlaging van de levensverwachting in de VS in 2020 als gevolg van COVID-19 en de onevenredige impact op de zwarte en latino-bevolking. PNAS 2 februari 2021 118 (5) e2014746118. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2014746118  

4. Quast T., Andel R., et al 2020. Verloren levensjaren in verband met sterfgevallen door COVID-19 in de Verenigde Staten, Journal of Public Health, Volume 42, Issue 4, December 2020, Pages 717-722, DOI: https://doi.org/10.1093/pubmed/fdaa159  

5. Nurchis MC., Pascucci D., et al 2020. Impact van de last van COVID-19 in Italië: resultaten van door handicaps aangepaste levensjaren (DALY's) en productiviteitsverlies. Int. J. Omgeving. Onderzoek Volksgezondheid 2020, 17 (12), 4233. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17124233   

***