Sociale interactie en vaccinatie dragen beide bij aan de ontwikkeling van groepsimmuniteit, maar de ontwikkeling van groepsimmuniteit als gevolg van sociale interactie is recht evenredig met het aantal secundaire infecties dat voortkomt uit de primaire gevallen. Kudde-immuniteit zou zijn ontstaan wanneer een kritiek percentage van de mensen in een populatie besmet raakt, wanneer we kunnen zeggen dat de afsluiting kan worden opgeheven zodat het normale sociale leven kan worden hervat. Gedeeltelijke groepsimmuniteit tegen COVID-19 kan ook optreden bij personen die een minder ernstige vorm van het virus hebben opgelopen en als personen eerder zijn geïnfecteerd met een verwante familie van griepvirussen.
'Kudde-immuniteit' wordt gedefinieerd als bescherming tegen infectie die een populatie verwerft na blootstelling aan de ziekteverwekkende kiemen in de normale sociale interactieomgeving of wanneer mensen worden ingeënt met verzwakte of verzwakte vormen van de ziekteverwekkende kiemen door gebruik te maken van een vaccin dat tegen die specifieke ziekte is geproduceerd . In beide situaties ontwikkelt en leert het lichaam antilichamen te ontwikkelen voor bescherming tegen elke toekomstige infectie door dezelfde ziektekiemen. In sociale interactie lopen gezonde mensen dus infectie op van geïnfecteerde mensen in de normale loop van het sociale leven, maar bij vaccinatie krijgen niet-geïnfecteerde gezonde mensen kunstmatig vaccins toegediend als een therapie om het lichaam aan te zetten tot het produceren van antilichamen, waardoor infectie wordt voorkomen.
Dus zowel 'sociale interactie' als 'vaccinatie' zijn belangrijke hulpmiddelen bij de ontwikkeling van groepsimmuniteit tegen a ziekte in een populatie; het eerste kost niets en verstoort de economie of de samenleving, maar het onderwerpt sommige leden van de samenleving aan negatieve selectiedruk en kan dus levens kosten. Aan de andere kant is de ontwikkeling van vaccins tijdrovend en brengt het enorme investeringen met zich mee, net als het toedienen van vaccinatie. Vanwege deze tegenstrijdigheden is het voor beleidsmakers niet eenvoudig om strategieën te formuleren om het beste gebruik van de twee instrumenten voor de ontwikkeling van kudde-immuniteit te optimaliseren. Waar een evenwicht te vinden tussen de 'twee' voor een minimaal verlies aan levens en in een zeer snel evoluerend pandemiescenario zoals dat van Covid-19 is een zeer moeilijke beslissing om te nemen - als u 'sociale interactie' toestaat om de immuniteit van de kudde te ontwikkelen, houdt u de economie draaiende, maar het kan leiden tot een hoge mortaliteit. Daarom wordt de praktijk van 'sociale afstand noodzakelijk totdat vaccins en therapieën beschikbaar komen. Daarbij komt het probleem om precies te weten wanneer een adequaat niveau van groepsimmuniteit in de populatie is ontwikkeld om beperkte of volledige sociale interactie mogelijk te maken na de lockdown.
Een van de belangrijkste zorgen wereldwijd op dit moment met betrekking tot de COVID-19-pandemie, is weten wanneer kudde-immuniteit is/zal worden bereikt, zodat een tijdschema kan worden ingepland om het "normale leven" te hervatten in elk van de door de pandemie getroffen landen.
In de 'Brief aan de redacteur', geplaatst op 21 maart 2020 in het 'Journal of Infection' door Kwok KO., beschrijven Florence Lai F et al. dat de omvang van secundaire infecties veroorzaakt door primaire gevallen een bruikbare indicator is van zowel de risico op een epidemie en de inspanning die nodig is om een infectie onder controle te krijgen. Dit wordt gedefinieerd als het reproductieve getal R, dat kan worden berekend met behulp van wiskundige modellen, rekening houdend met het aantal nieuwe gevallen dat per tijdseenheid wordt ontwikkeld, het aantal gevallen dat wordt hersteld en het sterftecijfer dat verband houdt met de infectie. Zodra R bekend is, kan het kritieke percentage van de populatie (Pcrit) dat moet worden geïnfecteerd om groepsimmuniteit te ontwikkelen, worden berekend met behulp van de volgende formule.
Pkrit = 1-(1/R)
Als een persoon recentelijk is geïnfecteerd met een type griepvirus, kan hij bovendien vatbaarder worden voor een minder ernstige vorm van COVID-19. Dit kan verklaren waarom sommige personen die recentelijk een griep hebben gehad, asymptomatisch zijn en mogelijk geen ernstige, volledige COVID-19-ziekte krijgen.
Een ander recent onderzoek, geplaatst op 27 maart 2020 in de preprint-server, Kamikubo en Takahashi, praten over epidemiologische hulpmiddelen voor het voorspellen van gedeeltelijke kudde-immuniteit. Ze beschrijven een andere factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van kudde- immuniteit voor COVID-19 wanneer een persoon de ziekte oploopt met een minder replicatieve en oude vorm van het virus die bekend staat als type S in tegenstelling tot type L (een recentere versie die in staat is zich snel te repliceren en over te dragen), wordt hij gedeeltelijk immuun voor verdere infectie met andere influenzavirussen en type L (2). De ontwikkeling van kudde-immuniteit kan worden bevestigd door het uitvoeren van serologische tests om antilichamen tegen COVID-19 te identificeren. Dit kan een financiële hindernis vormen voor ontwikkelingslanden, maar kan zeker door de ontwikkelde wereld worden overgenomen om het normale leven op gang te brengen en de economische verliezen in de toekomst te verminderen.
Deze onderzoeken suggereren dat door het categoriseren van de populatie die eerder besmet is geweest en door het kennen van het kritische percentage van mensen die besmet zijn met COVID-19 in combinatie met adequate en nauwkeurige serologische tests, men strategieën kan formuleren en aanpassen om de lockdown gedeeltelijk en/of volledig op te heffen. manier om in de toekomst het normale sociale leven te hervatten.
***
Referenties:
Kwok KO., Florence Lai F et al., 2020. Kudde-immuniteit – schatting van het niveau dat nodig is om de COVID-19-epidemieën in getroffen landen te stoppen. Dagboek van infectie. Gepubliceerd: 21 maart 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.027
***
