De deltavariant van SARS CoV-2 in Frankrijk is in juni 2021 snel toegenomen op basis van de analyse van 5061 positieve monsters1. De komende weken zijn zeer cruciaal voor het ontstaan van de derde golf vanwege de hogere overdraagbaarheid van de deltavariant en de impact die dit zal hebben op de publieke en private gezondheidszorg. De mortaliteit en morbiditeit die gepaard gaan met de derde golf hangt af van de effectiviteit van de AstraZeneca ChAdOx1 vaccin, tot de deltavariant, die aan de bevolking zijn toegediend.
Analyse van de Britse bevolking die de eerste en tweede dosis van de ChAdOx1 vaccin blijkt dat het vaccin na de eerste dosis minder effectief was (33.5% tegen de B.1.617.2 [deltavariant] in vergelijking met 51.1% tegen de B.1.1.7-variant)2. Bovendien was het vaccin ook na de tweede dosis minder effectief (59.8% tegen de B.1.617.2 [deltavariant] in vergelijking met 66.1% tegen de B.1.1.7-variant)2.
Waarom zien we verschillende golven van? Covid-19 in verschillende landen op verschillende tijdstippen? Het antwoord kan liggen in het feit dat de kudde-immuniteit nog niet is bereikt en de “Lockdown" is verwijderd wat leidt tot de volgende golf van COVID-19. De “lock-down” verhindert namelijk de overdracht van het virus en daarmee de virale replicatie en mutatie. De uitdaging waarmee we worden geconfronteerd, is echter dat elke keer dat er een golf komt, het virus de kans krijgt om te muteren, wat kan resulteren in een meer overdraagbare variant (een vorm van het virus die een grotere besmettelijkheid heeft en die vasthoudt aan de survival of the fittest-theorie), waardoor het effect van kudde-immuniteit bereikt tegen de vorige variant van het virus. Onlangs is er een nieuwe variant verschenen, de delta plus-variant genaamd, die de delta-variant combineert met de K417N-mutatie (voor het eerst gevonden in de bèta-variant die opkwam in Zuid-Afrika). Deze delta plus-variant is resistent tegen behandelingen met antilichaamtherapie. Dit alles vormt een moeilijke uitdaging in termen van het bereiken van kudde-immuniteit.
Kudde-immuniteit3 kan nog worden bereikt als de toegediende vaccins een significante bescherming bieden van ten minste meer dan 90%, zoals wordt beweerd door de mRNA-vaccins van Pfizer en Moderna (93.4% met 2 doses Pfizer tegen de B.1.1.7-variant en 87.9% tegen de B.1.617.2 [deltavariant]). Deze vaccins worden echter voornamelijk in de VS en het VK toegediend, terwijl andere landen voornamelijk afhankelijk zijn van het ChAdOx1-vaccin (AstraZeneca), het Russische Spoetnik V-vaccin en het Indiase Covaxin-vaccin. Deze vaccins kunnen al dan niet effectieve immuniteit bieden tegen de nieuw gegenereerde varianten. Bij gebrek aan effectieve vaccins en het feit dat bijna elke keer dat het virus zich vermenigvuldigt en leidt tot mutatie nieuwe, zeer overdraagbare stammen worden gegenereerd, kan het enkele maanden duren om de relevante immuniteit van de kudde te bereiken en de volgende golven van COVID-19 zullen doorgaan tot de effectieve kudde immuniteit wordt bereikt.
***
Referenties
- Alizon S., Haim-Boukobza S., et al 2021. Snelle verspreiding van de SARS-CoV-2 δ-variant in de omgeving van Parijs (Frankrijk) in juni 2021. Geplaatst op 20 juni 2021 in Preprint medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.16.21259052
- Bernal JL, Andrews N, Gower C et al. Effectiviteit van COVID-19-vaccins tegen de B.1.617.2-variant. Geplaatst op 24 mei 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658
- Soni R 2021. COVID-19: een evaluatie van kudde-immuniteit en vaccinbescherming. Online verkrijgbaar bij http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-an-evaluation-of-herd-immunity-and-vaccine-protection/
***
