Fluvoxamine is een goedkoop antidepressivum dat veelvuldig wordt gebruikt in de geestelijke gezondheidszorg. Uit recent afgerond klinisch onderzoek blijkt dat het middel mogelijk ook ingezet kan worden bij de behandeling van COVID-19-patiënten. Het middel vermindert het risico op ernstige COVID-19-symptomen, verlaagt de behoefte aan spoedeisende hulp en ziekenhuisopname en vermindert het risico op overlijden door COVID-19.
De COVID-19- pandemie heeft tot nu toe meer dan een half miljoen doden geëist en wereldwijd ongekend menselijk leed en economische schade veroorzaakt. De pandemie is nog steeds niet afgenomen, zoals blijkt uit de recente toename van het aantal gevallen in het Verenigd Koninkrijk en Europa, ondanks de massale preventieve maatregelen (waaronder vaccinatie) en therapeutische voorzieningen op verschillende niveaus. Daarom is er dringend behoefte aan nieuwe, goedkope en gemakkelijk verkrijgbare behandelingen die de ernst van de symptomen kunnen verminderen, de behoefte aan spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames kunnen terugdringen en zo de COVID-19- mortaliteit kunnen verlagen.
Fluvoxamine is een goedkoop antidepressivum dat veelvuldig wordt gebruikt in de geestelijke gezondheidszorg voor de behandeling van patiënten met depressie, obsessief-compulsieve stoornis (OCD) enzovoort.
Een eerdere observationele studie had uitgewezen dat het gebruik van antidepressiva geassocieerd is met een verminderd risico op intubatie of overlijden. Resultaten van een voorlopige klinische studie met 152 volwassen deelnemers met de symptomen van COVID-19 die werden behandeld met fluvoxamine, wezen ook op een verminderde kans op verslechtering. Op basis hiervan werd een grotere klinische studie uitgevoerd bij poliklinische patiënten in de gemeenschap in Brazilië om de werkzaamheid van het antidepressivum fluvoxamine te evalueren bij het voorkomen van klinische progressie van COVID-19-gevallen tot ernst en ziekenhuisopname. De resultaten van het onderzoek waren bemoedigend. Er werd vastgesteld dat het relatieve risico van overplaatsing naar de tertiaire zorg in ziekenhuizen lager was voor de fluvoxaminegroep dan voor de groep die placebo kreeg. Ook was het aantal sterfgevallen in deze groep met ongeveer 30% lager. Dit suggereerde dat de behandeling van vroeg gediagnosticeerde COVID-19-patiënten met fluvoxamine de behoefte aan ziekenhuisopname op den duur verminderde.
Het werkingsmechanisme van fluvoxamine bij de behandeling van COVID-19-gevallen is de ontstekingsremmende en mogelijk antivirale eigenschap. Het dempt de immuunrespons en weefselbeschadiging.
Deze bevinding die suggereert dat fluvoxamine opnieuw wordt gebruikt bij de behandeling van COVID-19, is erg belangrijk, vooral voor omgevingen met beperkte middelen, omdat het een goedkoop, gemakkelijk verkrijgbaar medicijn is. De patiënten kunnen in de gemeenschap worden behandeld. Het is dus gewoon perfect in termen van betaalbaarheid en toegankelijkheid.
Enige kanttekening is dat dit onderzoek in een enkel geografisch gebied wordt uitgevoerd, dus moet het worden getest in instellingen buiten Brazilië, hoewel het erop lijkt dat een ander onderzoek, gesponsord door de Washington University School of Medicine, zojuist is voltooid.
***
Bronnen:
- ReisG., c.s. 2021. Effect van vroege behandeling met fluvoxamine op het risico op spoedeisende zorg en ziekenhuisopname bij patiënten met COVID-19: de TOGETHER gerandomiseerde, klinische platformstudie. The Lancet Global Health. Gepubliceerd: 27 oktober 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4
- ClinicalTrial.gov ,. Hergebruikte goedgekeurde en in ontwikkeling zijnde therapieën voor patiënten met early-onset COVID-19 en milde symptomen. Identificatiecode: NCT04727424. Online verkrijgbaar bij https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04727424
- ClinicalTrial.gov,. Een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde klinische studie van fluvoxamine voor symptomatische personen met COVID-19-infectie (STOP COVID). Identificatiecode: NCT04342663. Online verkrijgbaar bij https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04342663?term=COVID&cond=Fluvoxamine&draw=2&rank=1
- Sidik S. 2021. Veelvoorkomend antidepressivum verlaagt het risico op overlijden door COVID. Natuurnieuws 29 oktober 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/d41586-021-02988-4
***
